くらしの案内

国民健康保険は、病気やけがの際にいつでも安心して診療が受けられるように、加入者の皆さんが日ごろから所得に応じて保険料を出し合い、お医者さんにかかるときの医療費にあてようという「相互扶助」の医療保険制度です。

寿都町内に引越して来られた下記の加入対象者に該当する方、または職場の医療保険などを脱退された方は、国民健康保険への加入手続きが必要になります。

町内にお住まいの方で下記(1)～(3)以外の全ての方が国民健康保険の加入対象者となります。

(1) 職場の健康保険・船員保険・共済組合などの加入者とその被扶養者
(2) 国民健康保険組合加入者
(3) 生活保護受給者

※また、外国籍の方で資格が特定活動の方（旅行者・一時滞在者・在留期間が切れた方を除く）も加入対象となります。

必要なものを準備のうえ、14日以内に届出をしてください。
届出が遅れると、保険料をさかのぼって納めていただきます。
また、その間の医療費は原則として全額自己負担となります。

国民健康保険の加入者とその被扶養者の方が、寿都町外へ引越するとき、職場の健康保険などに加入したとき、生活保護を受けるとき、死亡したときには、脱退の手続きが必要です。
脱退するときは必ず保険証を返却してください。

寿都町の国民健康保険に加入されている方が、町外へ転出されると加入資格が無くなりますが、下記対象者に該当する場合は資格が特別に継続します。
届出が必要ですのでご注意ください。

(1) 特別養護老人ホームなどへ入所するとき
(2) 修学のため、他の市町村に住居を定めるとき
(3) 児童福祉施設などに入所するとき

住民票の転出届けの手続が必要です。
町民課　住民係の窓口で手続をしてください。

保険証と下記のいずれか１点

・施設入所の案内資料（特別養護老人ホーム）
・在学証明書（修学）
・在園証明書（児童福祉施設）

病院等で国民健康保険証を提出すると、かかった医療費の一部負担金と、入院時の食事代の一部を加入者が負担し、残りの医療費を国民健康保険が負担します。

(1) 義務教育就学前 → 2割
(2) 義務教育就学から70歳未満 → 3割
(3) 70歳以上 → 2割（誕生日が昭和19年4月1日までの方→特別措置により1割）
(4) 70歳以上75歳未満の現役並みの所得の方 → 3割

次の場合は、世帯主の請求によって、支払った費用の一部の払い戻しが受けられます。
ただし、場合によっては、払い戻しができないこともありますので、ご注意ください。

(1) 急病などで、緊急またはやむを得ない理由で国民健康保険証を提出できずに医者にかかったとき。
(2) 医師が必要と認めたマッサージ・はり・きゅうの施術をうけたとき。
(3) 医師が必要と認めたコルセットなどをつくったとき。

(1) 健康診断・美容のための処置、正常な妊娠や分娩、歯並び矯正、予防注射など病気とになされないもの。
(2) 犯罪、麻薬中毒や自分の故意によるケガや病気
(3) 仕事中や通勤途中上のケガや病気（労災に該当する場合）

70歳未満の方はこんなとき高額療養費が支給されます。
　支払った自己負担額が高額となったときは、高額療養費が支給されます。高額療養費は月単位で、医療機関ごと、入院・外来・調剤・歯科別に、それぞれの自己負担額が21,000円以上のものを合計した額が、次の表の自己負担限度額を超える場合に支給されます。

70歳未満の人と、70歳以上の人では、自己負担限度額が異なります。

※1 「旧ただし書所得」とは、総所得金額から基礎控除額（43万円）を差し引いた所得額をいいます。
※2 「多数回該当」とは、高額療養費の該当が過去12か月以内に4回以上になったときの4回目からの限度額をいいます。
※3　所得要件の「ア」～「オ」は「認定証」に記載される区分を示しています。高額な医療を受ける場合、入院などにより医療費の負担が高額になる場合には、あらかじめ町に申請して「認定証」（限度額適用認定証または限度額適用・標準負担額減額認定証）の交付を受け、医療機関などの窓口に提示することで、同一の医療機関での同一月の自己負担額を高額療養費の限度額までとすることができます。

注：入院の際は、役場町民課医療係の窓口で申請が必要です。

○申請に必要なもの
・国民健康保険被保険者証
・印鑑
・医療機関が発行した領収書
・世帯主の預金口座番号がわかるもの

第三者（自分以外の人）が原因として治療を受けることになった場合を指します。
主な例として、交通事故がこれにあたります。

※自損事故は第三者行為になりませんが、給付を受けるためには届出が必要となっています。
なお、飲酒運転や、無免許運転による負傷などの悪質な法令違反の場合は、給付違反にはなりません。

交通事故などにより病院にかかった場合の治療費は、本来加害者（第三者）が負担すべきものですが、国保を使って治療をうけることができます。
このような場合の治療費は国保が一旦立替えをして、後日、加害者にその立替え分を請求することになります。

ただし、加害者側への請求を行う為には被害者側からの届出が必要となりますので、国保を使うときは必ず町民課医療係へ届け出て下さい。

・国民健康保険被保険者証
・印鑑
・事故証明書等（様式等は町民課医療係まで連絡願います）

国民健康保険に加入している人が出産したとき、申請をすると48万8千円（産科医療補償制度に加入の分娩機関で出産の場合は50万円）が支給されます。
（死産や流産でも妊娠85日以上であれば支給されます。）
※ 出産費用に出産育児一時金を充てることができるよう、病院などに直接支払うことができます。

○必要なもの
・医師証明書（申請書に記載）

国民健康保険に加入している人が死亡したときは、葬儀を行った人に3万円が支給されます。

○申請に必要なもの
・印鑑
・口座情報
・会葬礼状

被保険者である世帯主を納税義務者をして課税します。ただし、被保険者でない世帯主であっても、その世帯内に被保険者がいる場合は、その世帯主に課税されます。

賦課期間は、その年度の属する4月1日現在です。
賦課期間後に納税義務が発生または消滅並びに世帯内の被保険者の異動（出生、死亡、転入、転出、他保険加入、他保険離脱等）があった場合は、月賦賦課となります。

国民健康保険税は世帯内の国民健康保険に加入している人それぞれの所得割・均等割を計算し、その世帯で合算し、平等割を加えた額が課税されます。

*所得割とは・・・前年の所得に対する額

*均等割とは・・・被保険者数に対する額

*平等割とは・・・１世帯あたりに対する額

国民健康保険税は国民健康保険に要する費用の（医療分）に充てるための課税額、介護保険法の規定による納付金の納付に要する費用（介護分）に充てるための課税額、平成20年度からスタートした「後期高齢者医療制度」に要する支援金（後期高齢者分）の合算額です。
ただし、医療分の課税限度額は65万円、介護分の課税限度額は17万円、後期高齢者分の課税限度額は24万円となっています。
また、介護分は国民健康保険の被保険者のうち40歳以上65歳未満の被保険者につき算定されます。

国民健康保険税の納期については、6月～12月それぞれの月末日（祝祭日の場合は翌日）の７期となっており、12月以降は随期とし、翌年3月31日までとなっています。
※平成20年10月から、65歳以上の方のみで構成する世帯については、税金が年金より天引きされることとなりました。